Devenir membre

Vous avez la possibilité de vous inscrire à l’asbl Les Amis du Zoute et à ses activités seul ou en couple.
Après approbation de votre candidature par le Conseil d’Administration, vous serez invités à payer un droit d’entrée de 100 € par personne, ainsi qu’une cotisation de 70 € par personne. La cotisation est valable pour l’année en cours et renouvelable tous les ans.

Je souhaite m’inscrire à l’association « Les Amis du Zoute » comme

 
 
Personne 1

 
Veuillez entrer le nom de votre parrain / marraine
Veuillez indiquer votre titre
Veuillez indiquer votre titre
Veuillez entrer votre prénom
Veuillez entrer votre nom
Veuillez entrer votre profession
Veuillez entrer votre lieu de naissance
Date de naissance
Veuillez entrer votre nationalité
Veuillez entrer votre numéro de téléphone portable / GSM (04XX/XXXXXX)
Veuillez entrer votre numéro de téléphone
Veuillez entrer votre adresse e-mail
Veuillez entrer votre mot de passe (min. 9 caractères / min. 1 chiffre)
Confirmez votre nouveau mot de passe
Photo* :
Fichier : ".jpg"
  1. Cliquez sur le bouton “Ajouter une photo”.
  2. Sélectionnez un fichier JPG sur votre disque dur.
    ATTENTION, vous ne pouvez choisir qu'un fichier dont le nom ne comporte que des caractères alphanumériques non-accentués et pas d'espaces.
Ajouter une photo
Veuillez ajouter votre photo
Veuillez entrer vos centres d’intérêts / sports pratiqués
Veuillez entrer votre motivation
Personne 2

 
Veuillez entrer le nom de votre parrain / marraine
Veuillez indiquer votre titre
Veuillez indiquer votre titre
Veuillez entrer votre prénom
Veuillez entrer votre nom
Veuillez entrer votre profession
Veuillez entrer votre lieu de naissance
Date de naissance
Veuillez entrer votre nationalité
Veuillez entrer votre numéro de téléphone portable / GSM (04XX/XXXXXX)
Veuillez entrer votre numéro de téléphone
Veuillez entrer votre adresse e-mail
Veuillez entrer votre mot de passe (min. 9 caractères / min. 1 chiffre)
Confirmez votre nouveau mot de passe
Photo* :
Fichier : ".jpg"
  1. Cliquez sur le bouton “Ajouter une photo”.
  2. Sélectionnez un fichier JPG sur votre disque dur.
    ATTENTION, vous ne pouvez choisir qu'un fichier dont le nom ne comporte que des caractères alphanumériques non-accentués et pas d'espaces.
Ajouter une photo
Veuillez entrer vos centres d’intérêts / sports pratiqués
Veuillez entrer votre motivation
Résidence principale

Veuillez entrer votre rue
Veuillez entrer votre numéro
Veuillez entrer votre boîte
Veuillez entrer votre code postal
Veuillez entrer votre ville
Résidence secondaire

Veuillez entrer votre rue
Veuillez entrer votre numéro
Veuillez entrer votre boîte
Veuillez entrer votre code postal
Veuillez entrer votre ville
 
Avec le soutien de :
Degroof Petercam Artcurial Les caves de Bordeaux
fr/Accueil