Lid worden: uw contactgegevens

U hebt de gelegenheid om zich in te schrijven bij de vzw De Vrienden van het Zoute en haar activiteiten alleen of in paar (2 personen op hetzelfde adres ingeschreven).
Er is een toetredingsvergoeding van 100 € per persoon. Het jaarlijks lidmaatschap is 65 € per persoon en 100 € per paar, te betalen bij uw inschrijving (na goedkeuring door de Raad van Bestuur) en is ieder jaar te hernieuwen.
U kunt dus lid worden heel het jaar door en uw lidmaatschap is geldig tot het einde van het jaar. De bijdragen gestort vanaf 1 november zijn geldig voor heel het volgend jaar.
In geval van inschrijving als paar, gelieve ons de twee e-mailadressen door te geven.

Ik wil me graag inschrijven voor De Vrienden van het Zoute club als:

 
 
 
Gelieve de naam van uw peter/meter in te vullen


Persoon 1

Gelieve uw geslacht in te vullen
Gelieve uw titel in te vullen
Gelieve uw voornaam in te vullen
Gelieve uw naam in te vullen
Gelieve uw beroep in te vullen
Gelieve uw functie in te vullen
Gelieve uw geboorteplaats in te vullen
Geboortedatum
Gelieve uw vationaliteit in te vullen
Gelieve het nummer van uw draagbare telefoon in te vullen (GSM : 04XX/XXXXXX)
Gelieve het nummer van uw telefoon in te vullen
Gelieve uw e-mail adres in te vullen
Gelieve uw wachtwoord in te vullen (min. 9 tekens waarvan minstens 1 cijfer)
Gelieve uw wachtwoord te bevestigen
Foto* :
Bestand : ".jpg"
  1. Klik op de knop “Een foto toevoegen”.
  2. Selecteer een JPG-bestand op uw harde schijf.
    WAARSCHUWING, u kunt alleen een bestand kiezen waarvan de naam alleen niet-geaccentueerde alfanumerieke tekens bevat en geen spaties.
Een foto toevoegen
Gelieve een foto toevoegen
Gelieve uw interesses / beoefende sport in te vullen
Gelieve uw motivatie in te vullen
Persoon 2

Gelieve uw geslacht in te vullen
Gelieve uw titel in te vullen
Gelieve uw voornaam in te vullen
Gelieve uw naam in te vullen
Gelieve uw beroep in te vullen
Gelieve uw functie in te vullen
Gelieve uw geboorteplaats in te vullen
Geboortedatum
Gelieve uw vationaliteit in te vullen
Gelieve het nummer van uw draagbare telefoon in te vullen (GSM : 04XX/XXXXXX)
Gelieve het nummer van uw telefoon in te vullen
Gelieve uw e-mail adres in te vullen
Gelieve uw wachtwoord in te vullen (min. 9 tekens waarvan minstens 1 cijfer)
Gelieve uw wachtwoord te bevestigen
Foto* :
Bestand : ".jpg"
  1. Klik op de knop “Een foto toevoegen”.
  2. Selecteer een JPG-bestand op uw harde schijf.
    WAARSCHUWING, u kunt alleen een bestand kiezen waarvan de naam alleen niet-geaccentueerde alfanumerieke tekens bevat en geen spaties.
Een foto toevoegen
Gelieve uw interesses / beoefende sport in te vullen
Gelieve uw motivatie in te vullen
Verblijfplaats

Gelieve uw straatnaam in te vullen
Gelieve uw nummer in te vullen
Gelieve uw bus in te vullen
Gelieve uw postcode In te vullen
Gelieve uw gemeente in te vullen
Tweede verblijf

Gelieve uw straatnaam in te vullen
Gelieve uw nummer in te vullen
Gelieve uw bus in te vullen
Gelieve uw postcode In te vullen
Gelieve uw gemeente in te vullen
 
Met de steun van:
Pommery Degroof Petercam Artcurial Mitsubishi Motors
nl/Welkom